牙骹痛(TMJ)

牙骹痛通常與**顳顎關節障礙（Temporomandibular Joint Disorder, TMJD 或 TMD）**有關，涉及顳顎關節（TMJ，位於耳朵前方的下巴關節）、咀嚼肌群或相關組織的問題。以下是有關牙骹痛的成因、症狀、診斷、治療及預防的詳細資訊：

### 一、成因

顳顎關節障礙的成因複雜，可能由單一或多重因素引起，包括：

1. **關節問題**：

- 關節盤移位：關節內軟骨盤錯位，導致關節活動異常。

- 關節炎：如骨關節炎、類風濕性關節炎，損害關節結構。

- 關節創傷：如下巴受撞擊或外傷。

2. **肌肉問題**：

- 咀嚼肌過度緊張或痙攣，常因壓力、磨牙或咬合不正引起。

- 長期咀嚼硬物或單側咀嚼習慣。

3. **牙齒問題**：

- 咬合不正（Malocclusion）：牙齒排列不齊，影響關節受力。

- 磨牙或夜間緊咬牙（Bruxism）：增加關節和肌肉負擔。

4. **生活習慣**：

- 長期姿勢不良（如低頭玩手機、駝背）。

- 過度張口（如打呵欠、咬大食物）。

- 壓力或焦慮：導致無意識咬緊牙關或磨牙。

5. **其他因素**：

- 結締組織疾病（如紅斑狼瘡）。

- 遺傳傾向或解剖異常（如關節結構先天缺陷）。

- 頭頸部慢性疼痛病史。

### 二、症狀

牙骹痛的症狀因人而異，可能單側或雙側出現，常見包括：

- **關節疼痛**：耳朵前方、下巴或咀嚼時疼痛，可能放射至頭部、頸部或肩膀。

- **關節聲響**：張口或閉口時有「咔咔」聲、彈響或摩擦音。

- **下巴活動受限**：張口困難、咀嚼受阻，或下巴「卡住」（鎖顎）。

- **面部不適**：咀嚼肌僵硬、腫脹感或疲勞。

- **其他症狀**：

- 頭痛、耳痛或耳鳴（可能與關節靠近耳朵有關）。

- 牙齒敏感或咬合感異常。

- 睡眠質量下降（因夜間磨牙或疼痛）。

### 三、危險因素

- 年齡：20-40歲較常見，女性多於男性。

- 壓力或心理問題：如焦慮、抑鬱。

- 牙科問題：如缺牙、矯正後咬合不適。

- 習慣性動作：如咬指甲、嚼口香糖。

- 頭頸部外傷史。

### 四、診斷

若懷疑有顳顎關節障礙，建議諮詢牙醫、口腔顎面外科醫生或物理治療師。診斷方法包括：

1. **病史詢問**：了解症狀、誘發因素、生活習慣及外傷史。

2. **臨床檢查**：

- 檢查關節活動範圍、聲響及疼痛點。

- 評估咬合情況及咀嚼肌狀態。

3. **影像學檢查**：

- **X光**：觀察關節骨骼結構。

- **CT掃描**：詳細檢查骨骼異常。

- **MRI**：評估關節盤及軟組織狀況。

4. **其他測試**：如肌電圖檢查肌肉活動。